Общее описание

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это естественная ненасильственная смерть от кардиальных причин, чаще всего вследствие желудочковых тахиаритмии (фибрилляция желудочков), возникающая в течение часа после начала проявления острых симптомов.

В зоне риска

  • Больные острым инфарктом миокарда, особенно в первый час развития инфаркта (следует заметить, что внезапная смерть, наступившая в ранней (острейшей) фазе инфаркта миокарда, верифицированного клинически или на аутопсии, расценивается как “смерть от инфаркта”. Тем не менее, по своим механизмам, клинической картине и комплексу необходимых реанимационных мероприятий она полностью соответствует внезапной сердечной смерти, развивающейся при других формах ишемической болезни сердца, и поэтому рассматривается в данном разделе).
  • Больные с сердечной недостаточностью
  • Пациенты, перенесшие в прошлом инфаркт миокарда, особенно лица с кардиомегалией и застойной сердечной недостаточность
  • Больные ишемической болезнью сердца с желудочковыми аритмиями высоких градаций
  • Больные ишемической болезнью сердца, имеющие несколько основных факторов риска: артериальная гипертензия, гипертрофия левого предсердия, курение, нарушения углеводного и жирового обменов и др.
  • Пациенты с любыми заболеваниями сердца, сопровождающимися выраженной гипертрофией миокарда (например, ГКМП, стеноз устья аорты и т.п.)
  • Пациенты с кардиогенным шоком любого генеза (помимо острого ИМ)
  • Пациенты с тампонадой сердца любого генеза (например, при экссудативном перикардите и т.п.)
  • Пациенты с тромбоэмболией легочной артерии
  • Пациенты с синдромом удлиненного интервала Q–Т и другими каналопатиями

Симптомы внезапной сердечной смерти (ВСС)

  • Резкая слабость
  • Головокружение
  • Потеря сознания, возможно появление тонических сокращений скелетных мышц, шумного дыхания

Через 2,5–3 мин. дыхание прекращается совсем. Следует помнить, что примерно через 3 мин. с момента наступления фибрилляции желудочков или асистолии в клетках коры головного мозга происходят необратимые изменения. Именно в связи со столь скоропостижными изменениями при ВСС необходимо вовремя установить диагноз и провести ряд профилактических мероприятий (назначение фармакологических препаратов, эндоваскулярное лечение, интервенционное лечение в объеме имплантации кардиовертера-дефибриллятора).

Диагностика ВСС

  • Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы диагностики:
  • Снятие электрокардиограммы (ЭКГ)
  • Проведение нагрузочных тестов (тредмил-тест или проба на велоэргометре, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой)
  • Выполняется круглосуточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ)
  • По показаниям требуется проведение контрастного исследования артерий сердца – мультиспиральная компьютерная коронарография амбулаторно или селективная коронарная ангиография в условиях стационара.
  • В некоторых случаях необходимо проведение генетического исследования с целью исключения наследственных каналопатии
  • Иногда приходится прибегать к инвазивному электрофизиологическому исследованию с целью проведения провокационных проб и фармакологического тестирования

Be the first to comment on ""

Leave a comment

Your email address will not be published.


*