Виды бесплодия у мужчин
Для повышения эффективности лечения мужского бесплодия врачи любой клиникидолжны сначала разобраться, с каким видом инфертильности они имеют дело. В зависимости от анатомических и функциональных нарушений, выделяют следующие разновидности бесплодия:
- Секреторное бесплодие. Возникает при нарушении процессов сперматогенеза. Секреторная инфертильность бывает временной (отмечается при легком токсическом поражении или кратковременном перегреве яичек, исчезает при устранении провоцирующего фактора) и постоянной (связана с аномалиями развития канальцев придатка яичек или аутоиммунными заболеваниями).
- Экскреторное бесплодие. Связано с затруднениями прохождения спермы по семявыносящим путям. Общая длина этих путей достигает 3-4 метров (самый длинный элемент — проток придатка яичка). Многие из перечисленных факторов — травмы, инфекции, новообразования — могут приводить к появлению препятствий в виде спаек в этих протоках. Если не устранить эти спайки, то рано или поздно они приведут к атрофии яичка.
- Аутоиммунное бесплодие. Возникает при появлении в организме мужчины антиспермальных антител. Это состояние развивается при нарушении целостности гистогематического барьера между яичком и кровью. Вырабатывающиеся собственной иммунной системой антитела в дальнейшем подавляют подвижность вырабатываемых сперматозоидов и приводят к их гибели.
- Сочетанное бесплодие. Обусловлено одновременно нарушением процесса сперматогенеза и невозможностью семяизвержения.
- Идиопатическое бесплодие. При этой форме четко определяемая причина нарушения репродуктивной функции отсутствует. При этом зачать ребенка не получается. Эта форма наиболее неблагоприятная в плане лечения, так как отсутствует субстрат, на который бы воздействовали лечебные меры.
Лечение мужского бесплодия в клинике ФНКЦ ФМБА
Началу лечебного процесса предшествует консультация с врачом урологом-андрологом, который собирает подробный анамнез. Для подбора метода лечения необходимо выявить наличие острых, хронических и венерических заболеваний, определить предрасполагающие факторы. Консультация включает физикальное обследование — врач осматривает наружные половые органы и оценивает их состояние.
Врачи нашей клиники на основании первичного осмотра могут выставить предварительный диагноз, который позднее подтверждается путем сдачи анализов и прохождения инструментального обследования. Наибольшую информационную ценность имеет спермограмма — ключевой анализ, позволяющий оценить качество спермы и ее репродуктивный потенциал. От результатов этого анализа во многом зависит дальнейшая тактика лечения.
Возможны следующие варианты лечения:
- При нормальных показателях спермограммы диагностический поиск заключается в установлении причин, которые могли бы привести снижению репродуктивной функции. Одной из таких причин является эректильная дисфункция, часто имеющая в своей основе психологическую проблему. В этом случае наши специалисты привлекают к лечебному процессу врача-психотерапевта.
- При незначительных отклонениях в результатах спермограммы, когда в сперме содержатся живые сперматозоиды в малом количестве или их функциональная активность слишком низкая, назначается консервативное лечение. Врачи назначают препараты, стимулирующие сперматогенез и улучшающие качество спермы.
- При тяжелых отклонениях в сперматограмме, таких как отсутствие в сперме сперматозоидов (азоспермия), их полная неподвижность (акинозооспермия), наличие антиспермальных антител, большое количество мертвых спермиев (некрозооспермия), консервативное лечение неэффективно. В этом случае пациентам предлагается рассмотреть другие варианты решения проблемы — искусственное оплодотворение и другие репродуктивные технологии.
- При подозрении на идиопатическое бесплодие в обязательном порядке обследуются оба партнера — необходимо установить, нет ли проблем с женской стороны. В редких случаях определяется несовместимость партнеров. В таких ситуациях на помощь также приходят репродуктивные технологии.
- Для устранения некоторых причин бесплодия используются хирургические методы. Например, в ФНКЦ ФМБА проводятся малоинвазивные операции по удалению варикоцеле, в результате которых с высокой вероятностью происходит восстановление репродуктивной функции.
Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете у нас. Если на руках имеются готовые анализы и заключения других специалистов, лучше взять их на прием к врачу. От наличия пройденных анализов и количества необходимых обследований также зависит, сколько будет стоить лечение бесплодия у мужчин в медицинских центрах Москвы.
На основании выставленного диагноза, вида бесплодия, конкретных предрасполагающих факторов, переносимости лекарственных препаратов строится наиболее эффективная схема лечения, в которую могут быть включены:
- гормональные препараты, стимулирующие сперматогенез;
- антибиотики для борьбы с инфекциями;
- микроэлементы и витамины для улучшения сперматогенеза;
- адаптогены, в т. ч. растительного происхождения;
- физиотерапевтические методы воздействия (электро- и магнитотерапия, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация и др.);
- оперативное лечение при наличии показаний (травмы яичка, пениса и промежности, варикоцеле и др.).