Факторы риска

Сочетания онкологического заболевания и сердечно-сосудистых заболеваний активно изучаются, уже есть данные по их возможным факторам риска. Это

  • возраст (в старшей возрастной группе сердечно-сосудистый риск значительно выше, чем у молодых);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы у ближайших родственников пациента (неблагоприятный семейный, наследственный анамнез);
  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) у онкопациента;
  • сахарный диабет I и II типа;
  • гиперхолестеринемия;
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
  • лечение некоторыми химиотерапевтическими препаратами и их сочетаниями;
  • использование иммунотерапии онкологического заболевания;
  • кардиотоксичность противоопухолевых препаратов (острая, ранняя или поздняя);
  • предшествующее текущему лечение противоопухолевыми препаратами;
  • предшествующая или текущая лучевая терапия грудной клетки, в том числе молочной железы, органов средостения.

В список кардиотоксичных препаратов для химиотерапии онкологических заболеваний входят:

  • противоопухолевые антрациклиновые антибиотики (доксорубицин, эпирубицин, идарубицин);
  • алкилирующие цитостатики (циклофосфамид);
  • препараты платины (цисплатин, карбоплатин);
  • антагонисты пиримидинов;
  • таксановые препараты;
  • таргетные препараты;
  • препараты для анти-VEGF терапии;
  • ингибиторы контрольных точек.

Способы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Современные рекомендации подразумевают, что необходимо оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий у пациентов с онкологией еще на этапе подбора и назначения противоопухолевой терапии. Для оценки используются:

  • данные истории текущего заболевания, перенесенных ранее заболеваний, хронические болезни;
  • семейный, наследственный анамнез — имеются ли заболевания сердца у родственников, особенно у получавших лечение по поводу злокачественной опухоли;
  • данные обследования состояния сердечно-сосудистой и других систем организма;
  • дополнительно могут быть проведены исследования на сердечные биомаркеры — тропонины и предсердный натриуретический гормон;
  • непосредственно перед лечением, в процессе и по окончании каждого этапа необходимо проводить оценку сердечно-сосудистых рисков. Если подобный мониторинг покажет высокую вероятность развития сердечной патологии, необходима будет коррекция этого состояния.

Из инструментальных методов используются:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ.

Точные объемы исследований, сроки и частота их проведения определяются в индивидуальном порядке в зависимости от вида противоопухолевого лечения, его кардиотоксичности, результатов оценки сердечно-сосудистого риска у пациента.

В связи с этим очень важно, что в ФНКЦ ФМБА в г. Москва имеются все возможности для проведения комплексных лечебно-диагностических мероприятий по выявлению риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с онкологическими патологиями. У нас с 2016 года работает специализированный кардиологический центр, в числе отделений которого — кардиоонкология, направление пока еще редкое в других стационарах.

Существенно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений пациентов данной группы, улучшить прогноз выживаемости позволяют:

  • большой опыт врачей ФНКЦ ФМБА — онкологов, хирургов, кардиологов, гематологов;
  • современное диагностическое и лабораторное оборудование, на котором можно производить обследования, рекомендуемые специалистами в области кардиологии и онкологии;
  • возможность быстрого сбора и проведения консилиума с участием специалистов всех профилей с последующей коррекцией лечения.

Be the first to comment on ""

Leave a comment

Your email address will not be published.


*