Классификация эректильной дисфункции
Существуют различные подходы к классификации. Но наиболее точно отражает суть проблемы разделение патологии на несколько больших групп по этиопатогенезу (причины, механизмы развития):
- органическая дисфункция — около 30%;
- психогенная — приблизительно 40%;
- смешанная — выявляется у 25% пациентов;
- неясного происхождения — причину установить не удается после всесторонней диагностики.
Международное сообщество по исследованию импотенции предлагает каждую группу разделять на подкатегории по уточняющим причинным факторам.
Органическая дисфункция:
- Васкулогенная (сосудистая) — развивается вследствие нарушений в артериальной, венозной, кавернозной систем или носит смешанный характер.
- Нейрогенная — причиной является поражение нервной системы.
- Эндокринная — расстройство возникает на фоне диабета или других метаболических нарушений.
- Анатомическая — имеются врожденные местные дефекты.
- Медикаментозная — влияние длительного приема некоторых групп препаратов.
Психогенная дисфункция:
- Генерализованная форма — обусловлена врожденными, поведенческими особенностями, возрастом, длительным подавлением сексуальности.
- Ситуационная — связана с неконструктивными отношениями с партнером, внутриличностными конфликтами, трагическими ситуациями, сопутствующими психическими нарушениями.
Разделение на подкатегории достаточно условно, так как в большинстве случаев выявляется несколько различных факторов, участвующих в развитии заболевания. Также эректильная дисфункция может быть одним из симптомов другой патологии.
Выделяют 3 степени тяжести заболевания:
- легкая — незначительное снижение эрекции с возможностью полового акта;
- средняя — существенное снижение эрекции, половой акт затруднен, но вероятен;
- тяжелая — эрекция пропадает, половой акт невозможен.
Степень тяжести находится в зависимости от причинных факторов, их разрушительного влияния на структуру ткани и, в конечном счете, от выраженности фиброза пещеристых тел. Определяется по специальным клиническим шкалам, результатам лабораторных, инструментальных исследований. От точности выявления этиопатогенетических факторов зависит тактика лечения импотенции и дальнейшие профилактические мероприятия.